L'alcool est la 3ème cause de mortalité en France (45000 cons/an).
20% de la population en consomme quotidiennement.
On mesure les quantités consommées comme ceci :
- quantité (en g) = volume (L) x degré (%) x 8 (densité) (ou ml x d°/100 x 0.8).
- alcoolémie (g/L) = quantité absorbée (g) / eau totale (L) (= poids en kg x 0.6).
- 1 verre standard contient 10 g d'alcool pur.
Les seuils conseillés à ne pas dépasser sont 30g/jour pour un homme ou 20g/jour pour une femme. Et 40g en une seule occasion.
L'excitation liée à l'ivresse survient vers 1-2 g/l.
L'incoordination survient au delà de 2 g/l.
Le coma éthylique peut survenir dès 3g/l.
Pour la biologie :
- Les gamma GT sont un marqueur d'absorption d'alcool dans le mois ayant précédé la prise de sang, mais ils ne sont pas spécifiques. (on peut retrouver leur augmentation dans une lésion du foie ou du rein par exemple). Ils augmentent dès 10 verres par jour.
- La CDT (carbohydrate deficient transferrin) est plus spécifique, elle augmente dès 6 verres par jour.
On peut le voir aussi sur le VGM (volume globulaire moyen) qui est alors augmenté, il est déterminé à chaque hémogramme mais est très peu spécifique (augmenté dans l'hyperthyroidie, l'insuffisance rénale, les états inflammatoires etc.).
Enfin sur le bilan hépatique on peut voir une cytolyse hépatique prédominant sur les ALAT.
Pour info un bilan hépatique standard ça comprend :
- Les transaminases que sont les ASAT et les ALAT (2 enzymes hépatiques) qui sont augmentées lors des lésions hépatiques (les cellules pètent et libèrent les enzymes).
- Les gamma GT.
- La phospatase alcaline (cholestase), la bilirubine totale et conjuguée (cholestase intra ou extra hépatique) mais ça vous vous en foutez.
On le prescrit facilement, surtout si t'as la gueule rougeaude ou les yeux jaunes.
Les risques lors d'une intoxication alcoolique aiguë sont :
Digestifs : hépatite aiguë / pancréatite aiguë (là c'est la misère).
Métaboliques : hypoglycémie et déshydratation.
Traumatiques : fractures / traumas crâniens (HED/HSD) / AVP, etc.
Neurologiques: crise épileptique ++ / syndrome cérébelleux.
Médico-légaux : passage à l’acte auto ou hétéro-agressif / accident
Les risques lors d'une intoxication alcoolique chronique sont :
Digestifs : cirrhose / pancréatite / stéatose / RGO, etc.
Néoplasiques: Carcinome hépatocellulaire / cancers des VADS / cancer de œsophage, etc.
Neurologiques: polyneuropathie / Gayet-Wernicke / épilepsie.
Psychiatriques: dépression / troubles anxieux / du sommeil / Syndrome de Korsakoff.
Cardiovasculaires: Insuffisance cardiaque sur cardiomyopathies / HTA / athérosclérose.
Socio-professionnelle: désinsertion / précarité et pathologies associées.
Hématologiques: macrocytose (le VGM augmenté) / thrombopénie / troubles de la coagulation.
Infectieuses: immunodépression / pneumopathies d’inhalation.
Gynéco-obstétriques: syndrome d’alcoolisme fœtal / aménorrhée.
A l'hôpital je crois les avoir tous vus (sauf les gynéco).
Le foie est l'organe qui se régénère le mieux, mais quand tu lui en met plein la gueule il se fibrose et se rempli de graisse petit à petit (stéatose) puis cancérise.
On est pas égaux face à l'alcool bienfur, certains métabolisent très vite et sont moins sensibles. Mais les dommages sont les mêmes, tes petits hépatocytes claquent comme quand patton marche sur du papier bulle. Il y a aussi un phénomène de tolérance et d'accoutumance qui apparaît vite.
La gueule de bois c'est déshydratation +- hypoglycémie +- les produits de dégradation du méthanol.
Quand t'en est là tu peux corriger les 2 premières causes. Pour la 3ème faut éviter la vinasse.
Mais franchement se mettre une mine régulièrement c'est la porte ouverte pour l'hôpital et l'alcool ça te bouffe à petit feu façon femme vénale enfin bon tu connais.